说道隆鼻的材料,实际上在我们整个鼻整形的发展过程中,所用到的材料是非常多的,经过长期的筛选,现在我们常用的材料基本为以下几种硅胶假体、膨体、自体软骨,还有一些注射用的隆鼻材料透明质酸(俗称玻尿酸)、自体脂肪等。 接下来给大家讲讲这些材料的优缺点,以及注意事项,希望对大家有所帮助。 一、人工材料最常用的是硅胶。 如果形态满意的话,正常情况下,它可以永久在体内的,它最常用,而且相对来说比较经济实惠。在整形外科应用了将近百年的历史了,是一个安全的材料。 优点:价格便宜,相对比较稳定,好拿好放。 缺点:硅胶在体内与组织无法长到一起。它都通常是被组织所包裹,时间久了以后,会出现什么情况呢? 1、有时候会晃。 2、硅胶材料放到体内以后,有些人会在假体周围有一个慢性的炎症反应,日经月累,有可能会出现一个比较明显的轮廓感。 3、有一些人免疫能力特别强,会有一些排异反应。 二、膨体 膨体是最早来做人体血管,心脏瓣膜的,它很稳定,组织也可以向内生长。 它用在鼻子上的优点: 组织相容性很好,自体组织可以在材料上良好的生长,并会与膨体材料生长到一起。材料的柔软度适中,手感较好。另外由于它能够与组织较好的融合,所以轮廓感也会更好一些。 缺点: 1、价格较贵 2、膨体最大的问题还是一个远期的感染可能性。膨体22微米的这个微孔,细菌的平均直径是1个微米,它进去非常容易,但是我们体内清除细菌的巨噬细胞平均直径是50微米,刚好被22微米的这个孔径给挡住,它根本进不去,这就很尴尬了。 3、由于膨体跟组织结合的很好,一旦有并发症,要拿掉的时候会给组织造成很大的伤害且不易取出。 注意:膨体特别不适用于那些皮肤特别容易长青春痘的求美者。 三、自体软骨 近些年流行的自体肋软骨,由于自体肋软骨来源充足,有足够的支撑强度,易于雕刻,不存在排异等诸多优点,近些年来被整形界大力推崇。 优点: 1、不存在任何的排异的免疫反应。 2、肋软骨的量比较大,有足够的支撑强度,能够整个把鼻子做起来。 3、易于成活,可以和自身的组织长在一起,所以非常稳定,也不容易晃动。 缺点: 1、手术价格昂贵。 2、手术痛苦及创伤较其他类手术都会大一些,并会在胸部留下取肋骨时的手术瘢痕。 3、肋软骨本身是有一定支撑力度的,所以它做完了以后,这个鼻子摸上去有点硬度的,这很难通过技术改进把它去掉。 4、先天材料有一个叫结构力学的问题,有相当概率在做完手术半年或更长时间后,出现一个逐渐的张力释放的变形的过程,这个现象会导致鼻子变形,而且无法预测,有的甚至经过数次的手术矫正,仍然会出现软骨的变形。 四、注射类的隆鼻材料 注射类的隆鼻材料,像玻尿酸、自体脂肪等,只适用于一个相对来说鼻外形本来条件比较好的,只是鼻背或鼻根相对矮一些,且支撑力不需要很强的求美者可以做。 1、玻尿酸隆鼻 玻尿酸隆鼻的优点:使用方便避免了手术风险,几乎没什么痛苦,见效快,立竿见影,玻尿酸隆鼻效果自然,比起普通的假体隆鼻,更加柔软逼真。人体内本身就含有玻尿酸,所以玻尿酸隆鼻不会产生排斥。在玻尿酸隆鼻之后,如果求美者对效果不满意,还可以根据情况进行塑形,也可以在玻尿酸被吸收之后重新注射进行塑形。 玻尿酸隆鼻的缺点:维持时间不长,因为玻尿酸是人体组织的一种成分,会慢慢被人体吸收,一般是6个月到1年,也有可能更长,具体的时间需要根据个人自身情况而定。成本相对较高,因为会被吸收,所以要经常补充注射,因此累计起来成本就会相对较高了。个别会因为操作不当产生严重的并发症。 2、自体脂肪隆鼻 自体脂肪隆鼻优点:隆鼻材料来源于受术者自身脂肪,所以不会出现排异情况。由于脂肪的存活,隆鼻效果持久。痛苦相对较小,见效快,自然逼真。 自体脂肪隆鼻缺点:做自体脂肪隆鼻前需要进行抽脂,与注射其他异体材料隆鼻相比,受术者经历的疼痛会相对较多一些,恢复期也会更长,但是不影响正常的生活和工作。自体脂肪隆鼻后会出现一定程度的吸收情况,可能需要进行二次注射。由于脂肪的支撑强度不够,所以对于一些严重的鞍鼻及需要较强支撑的隆鼻不适合。术后有可能会出现感染,一般是术后没有有效护理创口部位,致使手术创口出现感染。个别会因为操作不当产生严重的并发症。 以上是个人的见解,仅供大家参考。
重睑术,也称双眼皮成形术,是整形美容最常见的手术之一。各种美容机构根据自己宣传需要将手术方式说的五花八门。但根本上重睑术只分为切开法和埋线法两大类。双眼皮成形术后,能使眼睛形态有较明显的改变,眼睛看起来更加生动、传神。重睑术常见的形态: 平行型、开扇形。 重睑手术常用的方法 1、切开法 切开睑板固定法是时间较为长久的重睑成形手术方法,因为它能调节和改变上睑各层次的组织结构,可 以解决眼睑存在的许多复杂问题,如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。 切开睑板固定法形成后的重睑稳固而又持久,皱襞深,富有立体感。缺点在于手术比较复杂,需要熟悉眼睑解剖,施术者要有较扎实的整形外科手术操作基础。 2、埋线法 埋线法适应于睑裂大,眼睑薄,无臃肿,眼睑皮肤无松弛,张力正常,无内眦赘皮的年轻人。优点是操作简单,易于掌握。创伤小,结扎线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间,皱襞外形自然。无切口,术后组织反应小,不影响工作。易于被受术者接受,如初学者技巧掌握不当,一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整,不留后遗症。 缺点是上睑皱襞容易变浅变窄,如病例选择不当,或技巧掌握不好,上睑皱襞容易消失。线结容易松脱,导致手术失败。线结埋入过浅,易外露或形成小囊肿。病例选择范围较切开法狭窄。如果上睑轻度臃肿,求术者坚决要求埋线法术式,则可以先在上睑皱襞外1/3处作小切口,去除眶脂。 双眼皮重睑术不要过度去除眶脂肪,在亚洲人中,若去除过多的眶隔脂肪会使眼部看起来比较苍老。且随年龄增长眶脂肪只会减少不会增多。下图是某美客机构重睑去脂术后的患者,因去脂过多且手术设计及操作的问题造成双侧不对称,后患者来我科修复。 重睑手术是美容整形常见手术之一,精准设计,熟练技巧,是手术成功的关键。
透明质酸填充剂注射后迟发不良反应的专家共识 中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会 【摘要】 透明质酸(Haluronic acid, HA)注射填充作为微创医疗美容的重要组成部分,临床上开展日益增多。虽然与透明质酸填充剂相关的血管意外已受到大多数医师的重视,但关于其注射后的迟发不良反应,以及在对其诊断、鉴别诊断、预防与处理方面的专家共识,还有待完善。在这样的背景下,中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会组织了多位本学科专家,对相关问题进行了研讨。经过讨论,对透明质酸填充剂注射后的迟发不良反应进行了初步定义和阐述,回顾了关于其成因的两大假说(免疫介导的炎症反应假说与生物膜假说),提出了初步的诊断和鉴别诊断标准,并对其预防与处理原则给出了建议,为透明质酸填充剂的规范化临床操作提供了参考意见。 随着微创医疗美容的开展日益增多,与其相关的研究也越来越受到重视。透明质酸(Haluronic acid, HA)填充剂因其安全可吸收、操作便利,且效果立即显现,成为目前微创注射美容项目中最常使用的填充剂。但随着我国使用人数的剧增和劣质产品及非法产品的泛滥,以及部分医师对规范操作的重视不够,甚至一些非医疗机构进行的不法操作,导致透明质酸填充剂的术后并发症屡见不鲜。虽然与之相关的血管意外已受到大多数医师的重视,并形成了较完善的专家共识,但关于透明质酸填充剂注射后迟发不良反应的诊断、鉴别诊断、预防与处理方面的专家共识,还有待完善。 1 概述 透明质酸填充剂注射后迟发不良反应可表现为:注射后超过1个月,填充部位出现单一或多发的红肿、皮下结节、硬块,局部有张力增加,且伴炎症反应。患者可有胀痛感,可为一过性,也可见反复发作或有规律地间隔发作;常见的部位为柔软或表浅部位,如嘴唇、“木偶纹”处以及眶周、鼻唇沟、额部等皮下表浅部位,也可见于张力较大的部位,如下颏、鼻背等。出现的时间多为透明质酸填充剂注射后的1~12个月,也有更长时间的报道。目前文献报道的发生率为0.1%~0.5%,多集中在0.5%左右。此外,其还有一些特点值得关注,例如:出现前可有“触发事件”,如感冒发烧、气候变迁、熬夜劳累、月经期、口腔科治疗后以及吃了某种特定食物等;发病率似有季节性差异,秋冬季发生率略高;虽然不同品牌的产品均可观察到,但有时集中出现在某医院的某个时间段,或某产品的某批次。 2 病因学分析 有学者认为,其与透明质酸填充剂产品中的抗原成分有关,如产品中可能残留的蛋白质、DNA和内毒素(与采用微生物发酵法生产有关),可能与产品逐步代谢而产生的透明质酸短链有关。有报道指出,迟发不良反应与患者的自身体质有关,且多见于有过敏性倾向的患者。也有学者认为,与注射医师的消毒、无菌操作及注射方式有关,如注射过浅、团块堆积等。目前,多种品牌产品均可见报道,但普遍认为,采用微生物发酵法生产的产品,其发生率小于动物源性提取法生产产品的发生率。有学者认为,发生率与产品在体内维持的时间可能存在正相关关系。 从病理生理学的角度分析,目前对于填充剂的迟发不良反应存在两种不同的假说,并均得到了部分验证。 2.1 免疫介导的炎症反应 该假说认为,填充剂产品中含有的外源性抗原,可在“触发事件”的影响下,反复刺激免疫系统,引起炎性细胞浸润,并分化出巨噬细胞,最终可形成填充物周围的异物巨细胞聚集和纤维囊包裹(即肉芽肿)。 2.2 生物膜理论 该假说认为,注射后,透明质酸填充剂(尤其是长效型产品和团块状堆积注射时)可被覆由细菌形成的生物膜,呈慢性感染状态,生物膜的群落效应使其可分泌单一细菌不能分泌的物质,可有效抵抗机体免疫和抗生素,在机体免疫力低时出现急性炎症发作。 3 诊断与鉴别诊断 3.1 诊断 目前对于透明质酸填充剂注射后的迟发不良反应,还缺乏相关的权威诊断标准,根据文献报道,暂时总结如下:⑴透明质酸填充剂注射后1~12个月甚至更长时间,在填充部位出现的单一或多发的红肿、皮下结节、硬块,局部有张力增加,且伴炎症反应。⑵病理检查可见炎性细胞浸润, 甚至可见异物肉芽肿结构。⑶部分患者可出现血浆C反应蛋白、IgE水平增高。⑷CT、MRI等影像学检查可见局部有异常包块并排除骨质增生因素。⑸部分患者为过敏体质,或在迟发不良反应前有“触发事件”。 3.2 鉴别诊断 鉴别诊断的标准同样也缺乏权威指南,目前根据文献报道总结。 4 预防 根据病因学和文献报道,建议采取的预防措施包括:⑴详细询问病史,避免在求美者月经期、感冒期、过敏症状发作期、服用免疫抑制剂期、面部感染期进行注射。⑵术前应全面部卸妆、洁面,使用碘伏/洗必泰等消毒剂(有报道从乙醇和双氧水改为洗必泰消毒后,迟发不良反应发生率降低)行全面部消毒,应使用无菌(无粉)手套,严格无菌操作,减少反复穿刺,避免不同产品混合使用。⑶单点注射剂量不可过大,避免过浅注射和注射后团块堆积状。⑷术后24h内避免化妆及接触污染物。 5 处理 由于目前尚缺乏相关的权威处理指南。
眼睛是心灵的窗户,眼睛周围就是窗框,光是窗户好窗框不好,就会让人产生很多的遗憾,下面就下睑手术做个简单的介绍。 1. 常见下睑问题的分p睑眼轮匝肌肥厚所致,多与家族遗传有关。 3、眶隔脂肪突出型:眶隔膨出所致,为典型的眼袋。无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶 4、混合型:系1,3型的混合表现,主要表现为眶隔脂肪膨出,同时伴有不同程度的下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶。 2. 手术禁忌症 1、瘢痕体质者。 2、患有高血压、糖尿病,服用消炎药、降压药者。 3、患有眼病,尤其是眼部患有感染性疾病者。 4、2周内有日光暴晒以及面部有炎症者,应禁忌治疗。 5、面瘫伴有睑裂闭合不全者。 6、全身重要脏器疾患及出血性疾患者。 7、孕妇、各种精神及心理异常者、内分泌功能紊乱者。 3. 术前准备 1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果,可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。 2、身体健康状况的检查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病, 既往的手术史,用药史,过敏史等。 3、手术前一周停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
耳廓的整形外科手术治疗 耳廓畸形是一种常见的先天性耳郭畸形,由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨过度发育形成的。这种畸形一般双侧较多见,但亦有单侧者,且有一定的遗传性。耳廓常比正常大,上半部扁平,对耳轮及其上下脚形态不明显或者消失,颅耳角几乎呈90度,耳甲与耳舟间角度加大(正常90度),甚至大于180度。 儿童在6岁时耳朵已发育得接近成人,因此手术多在6~14岁之间进行。手术时间越早,孩子受到的心理损伤越少; 这种整形术通常需要1~2小时,较精细、复杂,手术时间较长,一般局部麻醉可以承受,手术创伤性不大,恢复较快。一般术后5一7天伤口愈合拆线,完全消肿需要2~3周时间即可,切口隐蔽不易发觉。
微整形后出现这些症状怎么办? 虽说微整是一种不手术、低风险的变美手段。然而,低风险不代表完全没有风险。有的求美者在做完一些微整项目后,也容易出现一些不良的症状或反应,遇到这种情况大家都很着急,那么该怎么办呢? 今天我们整理出了一些具体的微整项目可能引起的不良症状,及其处理措施。 一、玻尿酸注射可能出现的症状 1、发紫 变紫并带有酸胀感是注射玻尿酸常见的副作用之一,只要没有伴随红肿热痛胀等发炎症状,都不需要过分担心。个人体质不同,约一到两周内都会消失的。 2、淤青 注射玻尿酸之后护理不当,容易出现淤青的现象,一般都会在术后一周内自行消除。只要没有出现红肿疼痛等发炎症状,都可静等淤青消失。 3、长痘 玻尿酸会吸收大量水分,导致术后水油不平衡,容易出现皮肤缺水的现象,进而产生痘痘。做好清洁保湿是关键,可根据个人情况咨询皮肤科医生,对症下药。 4、硬块 在皮肤较薄的额头和太阳穴进行填充,或本身是过敏体质,容易出现小硬块。但注射玻尿酸容易塑形,如果没有痛感则是皮肤正常的牵拉绷紧引起的,感觉到痛感有可能是炎症导致的,建议找施打的医生进行处理。 5、发炎 注射玻尿酸后出现发炎的情况,拖延太久可能会造成局部组织坏死,一定要引起重视,做好术后的护理工作,及时咨询施打医师。 二、瘦脸针注射可能出现的症状 1、肿胀 施打过程中咬肌没有完全放松,或剂量不够平均、施打层次不当等原因,都会导致咬肌肿胀,建议要及时联系医师,根据具体情况看是否需要补打。 2、凹陷 把瘦脸针注射到错误的咬肌位置,或错误的术后护理会造成肉毒素扩散到其他部位,引起面部凹陷。 三、水光针可能出现的症状 1、长痘 术后一周内没有做好皮肤保湿工作,再加上清洁和护理不当的话,很容易引发痘痘发炎的现象,可选择医美面膜进行强力补水,再配合补水面霜使用。 2、过敏 水光针的主要成分是玻尿酸,本身并不是一种容易让人过敏的物质,但并不能排除针剂添加的其他成分导致过敏。如果出现建议要去医院复诊,这样自己也安心些。 可以看到,大多数微整后出现的“不良症状”都可在一段时间后不药而愈。但与此同时,也有一些容易带来风险的肿胀、发炎等症状。因此,对于微整后出现的症状,要区别对待,更要谨慎对待,以确保效果和安全。
熊猫医生漫画: 美容也会脑中风?原创2016-05-23阿缪